Pharmacotherapeutic follow-up of a patient with multimorbities: experience report / Acompanhamento farmacoterapêutico em paciente com multimorbidades: um relato de experiência / Seguimiento farmacoterapéutico en pacientes con multimorbilidad: informe de una experiencia

Chronic non-communicable diseases are growing global health problems. The objective of this study was to promote pharmaceutical care for a patient with multimorbidities in order to improve its quality of life. A pharmacotherapeutic follow-up was performed using the SOAP method, registered in the form of clinical evolution, along with laboratory tests, anthropometric measurements and application of validated instruments to assess pharmacological adherence, mental health and quality of life. The report deals with a female patient, 55 years old, obese and dyslipidemic, sedentary, hypertensive, diabetic and on the control phase of breast cancer. Self-medication with antibiotics and a proton pump inhibitor was identified. Despite the good pharmacological adherence, the patient had decompensated diabetes, accompanied by dyslipidemia without treatment and interruption of supplements. After pharmacological and non- pharmacological interventions, the patient showed a significant improvement in the reduction of anthropometric measurements and in biochemical parameters. At the end of the follow-up, pharmaceutical care proved to be fundamental in identifying the patient's health problems, contributing to obtain a more rational pharmacotherapy.

As doenças crônicas não transmissíveis são problemas de saúde globais crescentes. O objetivo deste estudo foi promover a assistência farmacêutica a um paciente com multimorbidades, a fim de melhorar sua qualidade de vida. Foi realizado acompanhamento farmacoterapêutico pelo método SOAP e aplicação de instrumentos validados para avaliar adesão farmacológica, saúde mental e qualidade de vida. O relato trata de uma paciente do sexo feminino, 55 anos, obesa e dislipidêmica, sedentária, hipertensa, diabética e em fase de controle do câncer de mama. Foi identificada automedicação com antibióticos e inibidor de bomba de prótons. Apesar da boa adesão farmacológica, a paciente apresentava diabetes descompensado, acompanhada de dislipidemia sem tratamento e interrupção das suplementações. Após intervenções farmacológicas e não farmacológicas, a paciente apresentou melhora significativa na redução das medidas antropométricas e nos parâmetros bioquímicos. Ao final do acompanhamento, a assistência farmacêutica mostrou-se fundamental na identificação dos problemas de saúde do paciente.

Las enfermedades crónicas no transmisibles constituyen un creciente problema de salud mundial. El objetivo de este estudio fue promover la asistencia farmacéutica a un paciente con multimorbilidades para mejorar su calidad de vida. Se realizó seguimiento farmacoterapéutico por el método SOAP y aplicación de instrumentos validados para evaluar adherencia farmacológica, salud mental y calidad de vida. O relato trata de uma paciente do sexo feminino, 55 anos, obesa e dislipidêmica, sedentária, hipertensa, diabética e em fase de controle do câncer de mama. Se identificó automedicación con antibióticos e inhibidor de la bomba de protones. A pesar del buen cumplimiento farmacológico, la paciente presentó diabetes descompensada, acompañada de dislipidemia no tratada e interrupción de la suplementación. Tras intervenciones farmacológicas y no farmacológicas, la paciente mostró una mejoría significativa en la reducción de las medidas antropométricas y los parámetros bioquímicos. Al final del seguimiento, la asistencia farmacéutica demostró ser fundamental en la identificación de los problemas de salud del paciente.

Percepção de farmacêuticos na implantação do Cuidado Farmacêutico na Atenção Básica / Pharmacists' perceptions on the implementation of Pharmaceutical Care in Primary Care

Resumo O artigo descreve a percepção de 10 farmacêuticos da Atenção Básica (AB) de uma região do município de São Paulo que participaram do processo de implantação do Cuidado Farmacêutico. A partir de uma pesquisa qualitativa com grupos focais e abordagem descritiva, os conteúdos foram analisados utilizando-se a Análise de Conteúdo. Das 52 unidades de registro organizadas em 10 categorias, resultaram três sínteses sobre o processo de implantação do CF. Nesse contexto, foi possível descrever o papel do farmacêutico na AB após a implantação dos serviços clínicos, de modo a identificar suas percepções, dificuldades e avanços. Os resultados demonstraram aspectos positivos, além da necessidade de uma mudança gradual no perfil e nas competências dos farmacêuticos para o desenvolvimento de serviços clínicos, ultrapassando os limites da categoria e dependendo do trabalho em equipe realizado na AB. Logo, os resultados promovem os diferentes papéis dos atores envolvidos nesta prática (usuários, equipe de saúde, gestores e farmacêuticos) e valorizam novas formas de cuidado no SUS.

Abstract The article describes the perception of 10 pharmacists from the Primary Health Care (PHC) of a region in the municipality of São Paulo that participated in the process of implementing the Pharmaceutical Care (PC). Based on qualitative research with focus groups and descriptive approach, contents were reviewed using the Content Analysis. The 52 registration units organized in 10 categories resulted in three summaries about the PC implementation process. In this context, we could describe the role of pharmacists in PHC after the implementation of clinical services, in order to identify their perceptions, difficulties and advances. Results unveiled positive aspects, besides the need for gradual change in the profile and competences of pharmacists to develop clinical services, extrapolating the category boundaries, and depending on the teamwork performed at PHC. Therefore, results promote the different roles of the players involved in this practice (users, health team, managers, and pharmacists), and value new forms of care in the Brazilian Health System (SUS).

Território, significados e as potencialidades da educação em saúde para o uso racional de medicamentos / Territory, meanings and potentialities of health education for the rational drug utilization / Territorio, significados y potencialidades de la educación en salud para el uso racional de medicamentos

A Educação em Saúde surge como um modelo de abordagem potencializadora para a promoção do uso racional de medicamentos. Desse modo, a aplicação de métodos educativos irá beneficiar os usuários por meio da democratização dos conhecimentos necessários para práticas seguras em saúde. O presente estudo teve o objetivo de relatar as potencialidades de uma atividade de educação em saúde para o uso racional de medicamentos. Trata-se de um relato de experiência do projeto de extensão "Farmácia em ação: educação em saúde para promoção do uso consciente de medicamentos". Para desenvolvimento da atividade educativa foram gerados espaços democráticos de diálogos com construção de materiais didáticos e formas diversas de comunicação. A ação ocorreu em uma feira livre no município de Barreiras, Bahia. Foram utilizados processos educacionais sob o referencial teórico de Paulo Freire, em simbiose com Manoel de Barros e Rubem Alves. A ação mostrou o aperfeiçoamento da formação dos educandos ao promover a protagonização necessária para atender as demandas individuais e singulares. Além disso, revelou um espaço aberto para a prática do conhecimento com desafios reais. A ação educativa estimulou o desenvolvimento de competências que são fundamentais para a atuação profissional, fortaleceu a promoção de uma prática medicalizadora mais consciente e potencializou as tecnologias leves como uma premissa ampliada do cuidado.

Health Education emerges as an empowering approach to promote rational drug utilization the use of educational methods would benefit users by democratizing the necessary knowledge for safe health practices. This experience report, based on the extension project "Pharmacy in action: health education to promote conscious drug utilization," discusses the potential of a health education activity for rational drug utilization. Taking place at an open market in the municipality of Barreiras, Bahia, Brazil, the educational activity was developed by creating democratic spaces for dialogues and elaborating teaching materials and different forms of communication. Educational processes were based on Paulo Freire, in dialogue with Manoel de Barros and Rubem Alves. The action improved the student's knowledge by centering their individual and singular demands, revealing an open space for applying knowledge to real challenges. It also encouraged the development of essential skills for professional performance, strengthened the promotion of a more conscious medicalizing practice, and enhanced light technologies as a premise of comprehensive care.

La Educación en Salud surge como un modelo de enfoque de fomento al uso racional de los medicamentos. Así, la aplicación de métodos educativos beneficiará a los usuarios al democratizar los conocimientos necesarios para prácticas sanitarias seguras. Este estudio tuvo como objetivo informar sobre el potencial de una actividad de educación en salud para el uso racional de medicamentos. Este es un reporte de experiencia del proyecto de extensión "Farmacia en acción: educación para la salud para promover el uso consciente de los medicamentos". Para el desarrollo de la actividad educativa se crearon espacios democráticos de diálogo con la construcción de materiales didácticos y diferentes formas de comunicación. La acción tuvo lugar en un mercado abierto en el municipio de Barreiras, Bahía (Brasil). Los procesos educativos se utilizaron bajo el marco teórico de Paulo Freire en simbiosis con Manoel de Barros y Rubem Alves. La acción resultó en una mejora en la formación de los estudiantes al promoverles el protagonismo necesario para atender las demandas individuales y singulares. Además, reveló un espacio abierto para la práctica del conocimiento con desafíos reales. La acción educativa estimuló el desarrollo de competencias esenciales para el desempeño profesional, fortaleció la promoción de una práctica más consciente de la medicalización y potenció las tecnologías sencillas como premisa ampliada de la atención.

Efeito de um programa de acompanhamento farmacoterapêutico em pacientes com hipertensão arterial sistêmica / Effect of a pharmacotherapeutic follow-up program in patients with systemic arterial hypertension

A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é uma condição clínica multifatorial, com tratamento não-farmacológico e/ou farmacológico, que necessita de acompanhamento farmacoterapêutico para gestão da condição de saúde. O objetivo foi avaliar o impacto de um programa de acompanhamento farmacoterapêutico em pacientes com HAS, através do estudo quase-experimental, longitudinal e prospectivo. Foram avaliados 28 pacientes, 50% estavam com pressão arterial descompensada, os PRM (Problemas Relacionados à Medicamentos) identificados foram interações medicamentosas (57,1%), duplicidade farmacoterapêutica (28,8%), medicamentos potencialmente inapropriados para idosos (38,5 %) e não adesão ao tratamento (89,3%). Dos RNM (Resultado Negativos associados à Medicação) 56,2% relacionavam-se à segurança e 37,5% à efetividade. Após o acompanhamento, 56,3% dos RNM foram resolvidos, 57,1% dos pacientes aderiram ao tratamento e houve redução da Pressão Arterial Sistólica (p=0,010) e Pressão Arterial Diastólica (p=0,020). O programa mostrou-se favorável na redução da pressão arterial sistêmica e resolução dos PRM e RNM.

Systemic Arterial Hypertension (SAH) is a multifactorial clinical condition with non-pharmacological and/or pharmacological treatment that requires pharmacotherapeutic monitoring in order to manage the health condition. The objective was to evaluate the impact of a pharmacotherapeutic follow-up program of patients with SAH through a quasi-experimental, longitudinal, and prospective study. Twenty-eight patients were evaluated, 50% of which had decompensated blood pressure; the DRPs identified were drug interactions (57.1%), pharmacotherapeutic duplication (28.8%), potentially inappropriate medication use in older adults (38.5%), and non-adherence to treatment (89.3%). Of the NOM identified (Negative Outcomes associated with Medication), 56.2% were related to safety, and 37.5% to effectiveness. After the follow-up, 56.3% of the NOM were resolved, 57.1% of patients adhered to treatment, and there was a reduction in the Systolic Blood Pressure (p = 0.010) and Diastolic Blood Pressure (p = 0.020). The program proved to be efficient in reducing systemic blood pressure and resolving DRPs and NOM.

Avaliação da farmacoterapia no âmbito hospitalar veterinário como ferramenta de promoção na segurança do paciente / Evaluation of pharmacotherapy in the veterinary hospital as a tool to promote patient safety / Avaliação da farmacoterapia fora do ambiente de hospital veterinário como meio de promover a segurança do paciente

RESUMO Introdução: Os serviços farmacêuticos contribuem na prevenção e resolução de erros relacionados ao uso de medicamentos. No âmbito veterinário os protocolos relacionados à segurança do paciente, especificamente quanto ao uso seguro e racional de medicamentos não são bem definidos. Objetivo: Avaliar a farmacoterapia em um hospital veterinário universitário de uma instituição de ensino superior. Resultados: Verificou-se que no ambiente hospitalar veterinário, existe prescrições de medicamentos inadequados e desnecessários para uso. Bem como a detecção de problemas relacionados a medicamentos do tipo: erros na prescrição, medicamentos não padronizados, doses erradas, duplicidade de terapêuticas e potenciais interações medicamentosas.

SUMMARY Introduction: Pharmaceutical services contribute to the prevention and resolution of errors related to the use of medicines. In the veterinary field, protocols related to patient safety, specifically regarding the safe and rational use of medications, are not well defined. Aim: To evaluate pharmacotherapy in a university veterinary hospital of a higher education institution. Results: It was found that in the veterinary hospital environment, there are prescriptions for inappropriate and unnecessary medications for use. As well as the detection of problems related to medications of the type: errors in prescription, non-standard medications, wrong doses, duplication of therapies and potential drug interactions.

RESUMEN Introducción: Los servicios farmacéuticos contribuyen a la prevención y resolución de errores relacionados con el uso de medicamentos. En el campo veterinario, los protocolos relacionados con la seguridad del paciente, específicamente, el uso seguro y racional de los medicamentos no están bien definidos. Objetivo: Evaluar la farmacoterapia en un hospital veterinario universitario de una institución de educación superior. Resultados: Se encontró que en el ámbito hospitalario veterinario existen prescripciones de medicamentos inadecuadas e innecesarias para su uso. Así como la detección de problemas relacionados con medicamentos como: errores de prescripción, medicamentos no estándar, dosis incorrectas, duplicación de terapias y posibles interacciones medicamentosas.

Cuidado farmacêutico para pessoas com diabetes mellitus em uso de insulina / Pharmaceutical care in persons with diabetes mellitus using insulin / Atención farmacéutica para personas con diabetes mellitus por uso de insulina

Objetivo: Identificar o perfil de saúde e farmacoterapêutico dos usuários de insulina cadastrados em uma unidade de saúde; e discutir o plano de cuidados adotado para estes pacientes, fundamentado em método de cuidados farmacêuticos. Método: Trata-se de estudo descritivo de abordagem qualitativa, realizado por meio de uma pesquisa de campo, tendo como cenário de intervenção propriamente dito uma Unidade de Saúde da Família, de um município baiano, envolvendo 20 usuários. A pesquisa se dividiu em duas etapas: identificação do perfil de saúde e farmacoterapêutico dos usuários de insulina e definição do plano de cuidados, com base numa adaptação dos métodos Dáder e Pharmacotherapy Workup. Resultados: No processo de cuidado farmacêutico, foram realizadas 46 intervenções envolvendo estratégias farmacológicas e de educação em saúde, sendo possível constatar melhoria nos resultados de saúde dos pacientes acompanhados. Conclusão: Os resultados apontam o cuidado farmacêutico como estratégia promotora de melhor qualidade de vida a esses pacientes, e também indícios de que, no processo de assistência aos pacientes com diabetes em uso de insulina, nas unidades de saúde, há carências de informações, dificultando a adesão ao tratamento e às práticas de autocuidado.

Objective: To identify the health and pharmacotherapeutic profile of insulin users registered in a health unit; and discuss the care plan adopted for these patients, based on a pharmaceutical care method. Method: This is a descriptive study with a qualitative approach, carried out through field research, with the intervention scenario itself being a Family Health Unit, in a municipality in Bahia, involving 20 users. The research was divided into two stages: identification of the health and pharmacotherapeutic profile of insulin users and definition of the care plan, based on an adaptation of the Dáder and Pharmacotherapy Workup methods. Results: In the pharmaceutical care process, 46 interventions were carried out involving pharmacological strategies and health education, and it was possible to observe an improvement in the health results of the patients monitored. Conclusion: The results point to pharmaceutical care as a strategy that promotes better quality of life for these patients, and also evidence that, in the process of assisting patients with diabetes using insulin, in health facilities, there is a lack of information, making it difficult adherence to treatment and self-care practices.

Objetivo: Identificar el perfil de salud y farmacoterapéutico de los usuarios de insulina registrados en una unidad de salud; y discutir el plan de atención adoptado para estos pacientes, basado en un método de atención farmacéutica. Método: Se trata de un estudio descriptivo con enfoque cualitativo, realizado a través de investigación de campo, siendo el escenario de intervención en sí una Unidad de Salud de la Familia, en un municipio de Bahía, involucrando a 20 usuarios. La investigación se dividió en dos etapas: identificación del perfil de salud y farmacoterapéutico de los usuarios de insulina y definición del plan de cuidados, a partir de una adaptación de los métodos de Dáder y Pharmacotherapy Workup. Resultados: En el proceso de atención farmacéutica se realizaron 46 intervenciones que involucraron estrategias farmacológicas y educación para la salud, y se pudo observar una mejora en los resultados de salud de los pacientes monitoreados. Conclusión: Los resultados apuntan a la atención farmacéutica como una estrategia que promueve una mejor calidad de vida para estos pacientes, y también evidencian que, en el proceso de atención a los pacientes con diabetes con insulina, en los establecimientos de salud, existe una falta de información, por difícil adherencia al tratamiento y prácticas de autocuidado.

A simulação no ensino de competências para a realização de serviços farmacêuticos de âmbito clínico / Use of simulation in teaching competencies for pharmaceutical clinical services

O cuidado farmacêutico, operacionalizado em serviços farmacêuticos de âmbito clínico, é capaz de aumentar os desfechos desejáveis a partir do uso dos medicamentos. A realização destes depende de competências clínicas adequadas, cujo desenvolvimento ocorre por meio de métodos que permitam ao estudante a associação entre conhecimentos, habilidades e atitudes. A simulação é um método que proporciona um cenário adequado para esse fim e, por isso, buscou-se analisar e reunir evidências sobre seu uso no desenvolvimento de competências para a realização desses serviços por meio de uma revisão integrativa. A intersecção entre os descritores "cuidados farmacêuticos" e "competências clínicas" nos bancos de dados PubMed/MedLine e Lilacs, entre os anos de 2013 e 2018, retornou 703 estudos, dos quais 18 foram incluídos por dois pesquisadores independentes. Como resultados, 61,1% dos estudos utilizaram a simulação para desenvolvimento e avaliação da comunicação com paciente e equipe de saúde, 50,0% dos estudos avaliou o componente "habilidade" e a simulação realística ou virtual foi utilizada em 55,5% dos estudos. A simulação demonstra ser um método pertinente ao desenvolvimento de competências clínicas, porém seu uso no Brasil se mostra incipiente e os recursos de infraestrutura e econômicos são os principais obstáculos para seu o uso.(AU)

Pharmaceutical care in pharmaceutical clinical services is able to increase the desired outcomes through the use of medications. The performance of these services depends on appropriate clinical competence, whose development is related to the appropriate choice of a method that allows the student to associate knowledge, skills and attitudes. Simulation is a method that provides an adequate setting for this purpose and, therefore, we sought to analyze and gather evidence on its use for developing competence to perform pharmaceutical clinical services through an integrative review. The intersection between the keywords "pharmaceutical services" and "clinical competence" in the PubMed/ MedLine and Lilacs databases between 2013 and 2018 yielded 703 studies, and 18 of those studies were included by two independent researchers. As results, 61.1% of the studies used simulation to develop and evaluate communication with patient and health team, 50.0% of the studies evaluated the component "skill" and 55.5% of the studies used realistic or virtual simulation. Simulation proves to be a relevant method for the development of clinical competence in pharmaceutical services, but its use in Brazil is incipient and infrastructure and economic resources are the main obstacles to its use.(AU)